Glavni Novice Ti 4 dejavniki tveganja lahko povečajo vašo možnost dolgotrajne bolezni COVID, namigi študije

Ti 4 dejavniki tveganja lahko povečajo vašo možnost dolgotrajne bolezni COVID, namigi študije

patolog od blizu

(Zasluge za sliko: UniversalImagesGroup / sodelavec prek Getty Images)

Znanstveniki so opredelili štiri dejavnike tveganja, ki lahko pomagajo napovedati, ali bo oseba razvila dolgotrajno okužbo s COVID-19, pri kateri posameznik doživlja različne simptome tedne ali mesece po koncu prve okužbe s COVID-19.

Dejavniki tveganja so: velika količina genskega materiala SARS-CoV-2 v krvi na začetku okužbe; aktivna okužba z virusom Epstein-Barr (EBV), drugačnim patogenom; določena avtoprotitelesa ali imunske molekule, ki ciljajo na telesne beljakovine, namesto davirusiozbakterije; in že obstoječo diagnozo diabetes tipa 2 , najpogostejšo obliko sladkorne bolezni, pri kateri telesne celice odporen na insulin .

Glede na novo študijo, objavljeno 24. januarja v reviji, je večino teh dejavnikov tveganja mogoče označiti takrat, ko je bolniku prvič diagnosticiran COVID-19, kar poveča možnost, da bi lahko takojšnje zdravljenje potencialno preprečilo nekatere primere dolgotrajnega COVID-a. Celica (odpre se v novem zavihku).

Sorodno: 20 najhujših epidemij in pandemije v zgodovini

Kljub temu je študija le izhodišče. Raziskovalci morajo opraviti več dela, da bi razumeli, ali in kako ti dejavniki tveganja dejansko spodbujajo razvoj dolgega COVID-a in ali lahko ti signali, ki jih je mogoče opaziti zgodaj, pomagajo napovedati, kateri specifični simptomi se lahko zadržijo pri bolnikih štiri, osem ali 12 mesecev kasneje , prvi avtor Yapeng Su, ki je bil v času študije raziskovalec na Inštitutu za sistemsko biologijo v Seattlu, je Live Science v elektronski pošti povedal.

'Mislim, da je to zelo dobro opravljena študija,' je dejal dr. P. J. Utz, profesor medicine in zdravnik, znanstvenik na področju imunologije in revmatologije na univerzi Stanford, ki ni bil vključen v raziskavo.

Utz je eden izmed več raziskovalcev Stanforda, ki bodo služili kot glavni raziskovalci za Raziskovanje pobude COVID za izboljšanje okrevanja (RECOVER). (odpre se v novem zavihku), večcentrično študijo o dolgem COVID-u, ki jo sponzorira Nacionalni inštitut za zdravje (NIH). Ta predhodna raziskava, ki so jo izvedli Su in njegovi kolegi, 'nam daje odličen znak', kako pristopiti k veliko večji pobudi RECOVER, ki bo vključevala več deset tisoč ljudi, je dejal Utz.

Razumevanje dejavnikov tveganja

V novi študiji je ekipa spremljala skoraj 210 bolnikov s COVID-19 približno dva do tri mesece, začenši od njihove diagnoze; približno 70 % teh bolnikov je bilo hospitaliziranih zaradi COVID-19. Cilj raziskave je bil odkriti skupne lastnosti med bolniki, pri katerih se je razvila dolgotrajna bolezen COVID ali 'post-akutne posledice COVID-19' (PASC) – medicinski izraz, ki se nanaša na učinke SARS-CoV-2. lahko na telesu, potem ko mine začetna okužba s COVID-19.

Udeleženci študije so zagotovili vzorce krvi in ​​nosnih brisov ob diagnozi, med okužbo s COVID-19 in nato nekaj mesecev kasneje. Pri tem zadnjem spremljanju so pacienti izpolnili anketo o simptomih, povezanih z dolgotrajno boleznijo COVID, vključno s kašljem, utrujenostjo, zasoplostjo, drisko, težavami s spominom, težavami s koncentracijo ter izgubo okusa in vonja.

Približno 37 % bolnikov je ob zadnjem spremljanju poročalo o treh ali več dolgih simptomih COVID; 24 % jih je poročalo o enem ali dveh simptomih; preostalih 39 % pa ni poročalo o nobenih simptomih, Jim Heath, glavni raziskovalec študije in predsednik Inštituta za sistemsko biologijo, povedal za The New York Times (odpre se v novem zavihku). Na splošno so bili respiratorni virusni simptomi najpogostejši, sledili so jim nevrološki simptomi, izguba okusa in vonja ter gastrointestinalni simptomi v tem vrstnem redu, poročajo raziskovalci.

V skupini s tremi ali več dolgimi simptomi COVID je 95 % pokazalo vsaj enega od štirih na novo ugotovljenih dejavnikov tveganja, je Heath povedal za The New York Times. Štirje dejavniki tveganja so bili povezani z dolgotrajno boleznijo COVID ne glede na to, ali je bila bolnikova začetna okužba huda ali blaga. Ekipa je nekatere od teh ugotovitev potrdila z analizo krvi neodvisne skupine 100 bolnikov s postakutno boleznijo COVID-19, od katerih je večina imela na začetku blage okužbe.

Protitelesa ter gastrointestinalni in respiratorni simptomi

Ilustracija protiteles v obliki črke Y na modrem ozadju

(Zasluge za sliko: Getty / CHRISTOPH BURGSTEDT / KNJIŽNICA ZNANSTVENIH FOTOGRAFIJ)

Med najbolj opaznimi dejavniki tveganja so bila avtoprotitelesa, ki jih je skupina opazila v krvnih vzorcih bolnikov. Posebej so pregledali šest avtoprotiteles in ugotovili, da različnaprotitelesazdelo povezano z različnimi dolgimi simptomi COVID.

Na primer, prisotnost enega avtoprotitelesa, imenovanega anti-IFN-α2, je v času diagnoze napovedala respiratorne simptome dolgega COVID-a. Protitelo proti IFN-α2 se veže na kemični posrednik, imenovan interferon alfa-2, ki pomaga usmerjati aktivnost specifičnihimunskicelice. Prisotnost protiteles proti IFN-α2 lahko povzroči okvaro teh imunskih celic in poveča proizvodnjovnetnamolekul v telesu, so zapisali avtorji študije.

Sorodno: 11 presenetljivih dejstev o imunskem sistemu

Poleg anti-IFN-α2 so raziskovalci pregledali še pet dodatnih avtoprotiteles, imenovanih antinuklearna protitelesa, ki se vežejo na beljakovine v celičnem jedru.

Teh pet protiteles je bilo povezanih z različnimi avtoimunski motnje, vključno zlupusin revmatoidni artritis, vendar ni jasno, ali neposredno poškodujejo celice ali so le označevalec bolezni, je dejal. 'Ni dobrih dokazov, da so sami po sebi patogeni.'

V novi študiji so bila protinuklearna protitelesa povezana z respiratornimi simptomi in nekaterimi gastrointestinalnimi simptomi dolgega COVID-a, je poročala ekipa.

Protitelesa in nevrološki simptomi

Nasprotno pa 'nevrološki PASC ni bistveno povezan s temi šestimi avtoprotitelesi, ki smo jih izmerili,' je dejal Su.

Namesto tega se zdi, da so nevrološki simptomi povezani s protitelesi, ki ciljajo na koronavirus sama. Ta protitelesa, ki ciljajo na tako imenovano nukleokapsido virusa, se pojavijo v velikih količinah po okužbi, ko se pojavijo dolgotrajni simptomi COVID-a, je ugotovila ekipa. Ker se ta protitelesa, usmerjena proti koronavirusu, pojavijo pozneje in ne v času diagnoze, ne bi bila nujno uporabna za napovedovanje nevroloških dolgih simptomov COVID pred časom.

Ti podatki o protitelesih namigujejo, da lahko obstajajo različni mehanizmi, ki poganjajo različne podtipe dolgega COVID-a, je dejal Utz. V prihajajoči pobudi RECOVER bomo 'lahko pregledali na tisoče bolnikov,' da bi videli, ali je to potrjeno, je dejal.

Epstein-Barr in kognitivne težave

Raziskovalci so poročali, da se je EBV pojavil kot še en pomemben dejavnik tveganja za dolgotrajen COVID.

Ocenjuje se, da se 90 % do 95 % ljudi okuži z EBV do takrat, ko postanejo odrasli, in po sprožitvi začetne okužbe virus postane mirujoč in se skrije v imunskih celicah telesa, glede na klinični vir. UpToDate (odpre se v novem zavihku). Toda včasih, če se oseba okuži z drugo okužbo ali doživlja izjemen stres, se lahko ta mirujoči EBV »reaktivira«, kar pomeni, da ponovno povzroči aktivno okužbo.

Podobno kot avtoprotitelesa je bil reaktivirani EBV v skladu s študijo povezan s specifično podskupino dolgih simptomov COVID. Na primer, bolniki z EBV v krvi ob diagnozi so pokazali povečano možnost težav s spominom, pa tudi utrujenost in nastajanje sputuma, goste mešanice sline in sluzi, v pljučih.

„Običajno ne bi mogli zaznati fragmentov EBV v krvi; odkrivanje fragmentov EBV v krvi je znak njihove ponovne aktivacije,' je dejal Su. Zanimivo je, da se je EBV večinoma pojavil v krvi bolnikov v času njihove diagnoze COVID-19, po kateri so se ravni virusa v krvi hitro znižale. 'Nimamo jasnega odgovora, zakaj je tako,' vendar bi lahko bilo to, kot praviimunski sistemzborovanja za boj proti koronavirusu dobi EBV bežno priložnost, da se ponovno aktivira in povzroči trajno škodo, je dejal Su.

Različne raziskave kažejo, da lahko okužba z EBV pri ljudeh, ki so nosilci določenega niza genov, sproži lupus, glede na pregled iz leta 2021 v reviji Meje v imunologiji (odpre se v novem zavihku). In v začetku tega meseca so znanstveniki objavili prepričljive dokaze, da se virus lahko sproži pri dovzetnih posameznikihmultipla skleroza, avtoimunska bolezen, ki pri dovzetnih posameznikih prizadene možgane in hrbtenjačo, Live Science je že poročal .

'Vemo že, da ima EBV pomembno vlogo pri lupusu in zdaj pri multipli sklerozi,' je dejal Utz. Zdaj nova študija namiguje, da ima EBV lahko tudi vlogo pri dolgi bolezni COVID, in 'ne bom presenečen, če bo na koncu pravilno,' je dejal. Majhna študija, objavljena junija 2021 v reviji Patogeni (odpre se v novem zavihku), je prav tako namignil, da bi lahko COVID-19 prebudil EBV pri nekaterih bolnikih in povečal njihovo tveganje za dolgotrajen COVID, in zdi se, da nova študija dodaja te dokaze.

Diabetes in coronavirus RNA

Umetnik

(Zasluge za sliko: Shutterstock)

Približno ena tretjina bolnikov s COVID v študiji je imela sladkorno bolezen tipa 2. Zlasti je bilo pri tistih s tem dejavnikom tveganja večja verjetnost, da bodo imeli utrujenost, kašelj in druge respiratorne virusne dolgotrajne simptome COVID-a.

Poleg tega je imela približno ena tretjina bolnikov z dolgotrajnim COVID-om v krvi v času diagnoze visoko raven genskega materiala SARS-CoV-2 ali RNK in je bilo verjetno, da bodo imeli simptome dolgega COVID-a, povezane s spominom.

Ugotovitev o virusni obremenitvi kaže, da bi lahko dolgotrajno COVID potencialno preprečili – ali vsaj ublažili – pri teh bolnikih, če bi njihovo virusno obremenitev lahko nadzorovali s protivirusnimi zdravili.

'Hitreje ko lahko odstranimo virus, manjša je verjetnost, da se bo razvil trdovraten virus ali avtoimunost, ki lahko povzroči dolgotrajno COVID,' je dejal Su. A glede na to, da lahko dolgotrajni COVID prizadene tako tiste z blagimi kot hudimi okužbami s COVID-19, ni jasno, ali bi agresivno protivirusno zdravljenje pomagalo vsem bolnikom, je opozoril Utz.

Drugi dejavniki tveganja

Poleg štirih glavnih dejavnikov tveganja za dolgotrajni COVID nova študija tudi nakazuje, da imajo ljudje z respiratornimi simptomi dolgotrajnega COVID-a neobičajno nizke ravni stresnega hormona kortizola v krvi. Tisti z nevrološkimi simptomi pa imajo v krvi nenavadno visoke ravni beljakovin, za katere menijo, da odražajo motnje v cirkadianem ciklu spanja/budnosti.

Te ugotovitve lahko namigujejo na zdravljenje dolgotrajnega COVID-a in dejansko se nadomestno zdravljenje s kortizolom že preizkuša pri bolnikih z dolgotrajnim COVID-om, je dejal Su. Toda na koncu je edini način, da ugotovimo, ali ti pristopi delujejo in za katere podtipe dolgega covida, klinična preskušanja, je dejal Utz.

Ponovno je nova študija le izhodišče in ima več omejitev. 'Naša študija se je osredotočila na PASC 2 [do] 3 mesece po pojavu COVID-19, zato ne moremo ugotoviti, pri katerih bolnikih se bo razvil dolgotrajnejši kronični PASC,' je dejal Su. Da bi bolje razumeli dolge napade COVID-a, ki se vlečejo štiri mesece ali dlje, bodo morale prihodnje študije bolnike s COVID-19 spremljati dlje časa, je dejal.

Poleg tega bodo znanstveniki verjetno morali izvesti študije na živalih, da bi razumeli, zakaj in kako ugotovljeni dejavniki tveganja vodijo do različnih oblik PASC, je dejal. In prihodnje študije bodo morale obravnavati tudi, ali je drugačen Različice SARS-CoV-2 , od alfe do omikrona, sploh 'spremenijo pokrajino PASC, ki jo doživljajo bolniki,' je opozoril.

Zanimivi Članki