Glavni Novice Poškodbe živcev na roženici so lahko znak 'dolgega COVID-a,' namiguje študija

Poškodbe živcev na roženici so lahko znak 'dolgega COVID-a,' namiguje študija

oseba od blizu

(Zasluge za sliko: Shutterstock)

(odpre se v novem zavihku)

Poškodbe živcev in kopičenjeimunskicelic v roženici so lahko znak 'dolgega COVID-a', dolgotrajnega sindroma, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh po okužbi s COVID-19, kaže nova študija.

Te predhodne rezultate bo treba preveriti pri večji skupini ljudi z dolgotrajno boleznijo COVID ali dolgotrajnih prevoznikov COVID-19, kot jih imenujemo, je povedal strokovnjak za Live Science. Toda ugotovitve namigujejo na nekaj, kar so znanstveniki že sumili: Nekateri simptomi dolgega COVID-a se pojavijo zaradi poškodbe perifernih živcev, je dejala.

Prevozniki na dolge razdalje zaradi bolezni COVID-19 doživljajo širok spekter simptomov in velik delež jih poroča o nevroloških težavah, vključno z glavobolom, odrevenelostjo telesa, izgubo voha in 'možgansko meglo' ali težavami z razmišljanjem in koncentracijo, Live Science je že poročal . Ta kombinacija simptomov namiguje, da lahko dolgotrajni COVID delno nastane zaradi poškodbe živec celic v telesu, je povedal višji avtor dr. Rayaz Malik, profesor medicine in svetovalec na Weill Cornell Medicine-Qatar v Dohi.

Sorodno: 20 najhujših epidemij in pandemije v zgodovini

Natančneje, predhodni dokazi predlaga da lahko dolgotrajni COVID vključuje poškodbe majhnih živčnih vlaken – tankih žic, ki se odcepijo od določenih živčnih celic v telesu in prenašajo senzorične informacije o bolečini, temperaturi in srbenju, med drugimi občutki v centralni živčni sistem. Živčne celice z majhnimi vlakni pomagajo tudi pri nadzoru nehotnih telesnih funkcij, kot je npr srčni utrip in gibanje črevesja; zato lahko poškodba teh celic povzroči široko paleto simptomov.

Malik in njegovi kolegi preučujejo izgubo živčnih vlaken pri ljudeh z diabetes in nevrodegenerativne bolezni, kot somultipla skleroza; opazili so, da imajo ljudje z dolgotrajno boleznijo COVID podobne simptome kot ti bolniki, zato so se odločili raziskati morebitno povezavo.

S tehniko, imenovano konfokalna mikroskopija roženice (CCM), je ekipa posnela posnetke živčnih celic v roženici, prozorni plasti roženice.okoki pokriva zenico in šarenico. Ekipa je uporabila neinvazivni postopek za štetje skupnega števila živčnih celic z majhnimi vlakni v roženici, hkrati pa ocenila dolžino in stopnjo razvejanosti teh vlaken. Pri svojem delu z drugimi stanji je skupina ugotovila, da ko odkrijete poškodbe živcev z majhnimi vlakni roženice, to pogosto pomeni, da je podobna poškodba drugje v telesu. 'To je skoraj kot zelo dober barometer poškodb živcev drugje,' je pojasnil Malik.

Glede na novo študijo, objavljeno v ponedeljek (26. julija) v British Journal of Ophthalmology , ljudje, ki po okužbi s COVID-19 razvijejo nevrološke simptome, kažejo znatno izgubo majhnih živčnih vlaken na roženici v primerjavi s preživelimi osebami s COVID-19 brez dolgotrajnih nevroloških simptomov. Še več, stopnja poškodbe živčnih vlaken je bila povezana z resnostjo simptomov udeležencev, kar pomeni, da je bila večja poškodba živcev povezana z izrazitejšimi simptomi.

Majhna študija je vključevala 40 ljudi, ki so preboleli COVID-19 med enim in šestimi meseci pred njihovo oceno; od celotne skupine je 29 ljudi prebolelo COVID-19 vsaj tri mesece prej. Poleg skeniranja roženice je vsak udeleženec izpolnil anketo, ki je vključevala vprašanja o morebitnih nevroloških simptomih dolgega COVID-a.

Izpolnjevali so tudi vprašalnike o nevropatski bolečini, ki lahko vključuje otrplost, zbadanje in pekoč občutek v telesu ter mišično oslabelost. UC Davis Health . Drugi vprašalnik je raziskovalcem pomagal natančno določiti lokacijo in resnost bolečine v mišicah udeležencev; pomagalo je tudi označiti dodatne simptome, kot so utrujenost in črevesne težave, so opozorili avtorji.

Od 40 udeležencev jih je 22 kazalo dolgotrajne nevrološke simptome – vključno z glavobolom, omotico in otrplostjo – štiri tedne po okrevanju po začetnih okužbah s COVID-19. In 13 od 29, ki so bili okrevani vsaj tri mesece, je poročalo, da so imeli nevrološke simptome 12. teden po okužbi. 'Zelo jasno je, če pogledate grafe ... ljudje, ki imajo nevrološke simptome, imajo zagotovo zmanjšanje' živcev z majhnimi vlakni, medtem ko drugi udeleženci ne, je dejal Malik.

Avtorji študije so za primerjavo ocenili tudi 30 zdravih posameznikov brez zgodovine okužbe s COVID-19. Ugotovili so, da so imeli v primerjavi s temi 30 kontrolnimi udeleženci vsi preživeli COVID-19 na roženici veliko število imunskih celic; natančneje, imunske celice, imenovane dendritične celice, ki pomagajo obveščati imunski sistem o tujih napadalcih, so se pojavile v nenavadno velikih količinah.

Sorodno: 11 presenetljivih dejstev o imunskem sistemu

Ljudje z dolgotrajnimi nevrološkimi simptomi so pokazali približno petkratno povečanje teh dendritičnih celic v primerjavi z zdravimi kontrolami; tisti brez nevroloških simptomov so pokazali približno dvakratno povečanje.

'Torej očitno nekaj obstaja, obstaja imunski proces, ki še vedno poteka,' je dejal Malik, tudi po tem, ko je začetna okužba s COVID-19 ozdravela. 'Torej morda obstaja imunski sprožilec, ki je vklopljen in potrebuje čas, da se nekako umiri,' je dejal. In medtem ta bežni imunski odziv poškoduje živčne celice.

Nova študija ne more dokazati, da je opaženo poškodbo živcev povzročil imunski odziv. Vendar se zamisel ujema z obstoječimi dokazi, da večino nevroloških poškodb zaradi COVID-19 povzročivnetje, ne tako, da bi virus neposredno okužil živčne celice, glede na komentar iz leta 2020 v reviji bolečina .

'Samo po sebi ne gre za okužbo, temveč za imunski odziv, ki ga izzove,' je dejala dr. Anne Louise Oaklander, izredna profesorica nevrologije na medicinski šoli Harvard in asistentka patologije v splošni bolnišnici Massachusetts, ki ni bila vključena v novo študija. 'Okužba pospeši vaše imunske celice, da začnejo streljati, da se borijo proti sovražniku, in nastala bo kolateralna škoda,' je dejala. V tem primeru lahko živčne celice z majhnimi vlakni postanejo žrtev prijateljskega ognja.

Oaklanderjeva je dodala, da je 'navdušena' nad novo študijo, saj zagotavlja dokaze o poškodbah živcev z majhnimi vlakni pri bolnikih z dolgotrajno boleznijo COVID. Podatki so v pomoč biomedicinskim raziskovalcem, kot je Oaklander, ki poskušajo razumeti vzroke dolgega COVID-a in kako zdraviti sindrom. Vendar pa je za zdaj dejala, da raziskava ne zagotavlja nujno nobenih rešitev za bolnike.

Malik in njegovi kolegi v svojem prispevku predlagajo, da bi lahko konfokalno mikroskopijo roženice uporabili kot diagnostično orodje za pomoč pri identifikaciji ljudi z dolgotrajno boleznijo COVID – zlasti tistih z nevrološkimi simptomi. Vendar se trenutno tehnika uporablja predvsem za raziskave in ni široko dostopna v kliničnih okoljih, je dejal Oaklander.

Zlati standard za ocenjevanje poškodbe živca z majhnimi vlakni vključuje jemanje majhnegakožobiopsijo pacientove noge in merjenje živčnih končičev znotraj, je rekla. Zdravniki lahko odkrijejo simptome poškodbe živcev s pisnimi anketami in nevrološkimi pregledi, vendar trenutno potrebujejo biopsijo kože za potrditev svoje diagnoze. Zaradi tega bi bilo koristno, če bi prihodnje študije dolgotrajnih bolnikov s COVID vključevale te kožne biopsije, skupaj s standardnimi vprašalniki, ki se uporabljajo za pregledovanje senzoričnih nevropatij majhnih vlaken, je predlagal Oaklander. ('Nevropatija' se nanaša na poškodbo živcev, ki potekajo skozi telo zunaj možganov in hrbtenjače.)

Malik je za zdaj dejal, da namerava njegova skupina spremljati prvotno skupino 40 udeležencev, da bi videli, kako se njihovi roženiški živci in dolgi simptomi COVID spreminjajo skozi čas. Poleg tega nameravajo svojo študijo ponoviti v večjih skupinah bolnikov, da potrdijo rezultate.

'Ljudje bi lahko rekli,' No, 40 bolnikov ni dovolj. Se strinjamo; potrebujete večje študije,' je dejal Malik. Ob predpostavki, da je rezultate mogoče potrditi v večjih kohortah, bo ta raziskava sčasoma lahko zagotovila koristne namige o tem, kako lahko zdravniki zdravijo dolgotrajni COVID, je dodal. Zdravljenja postinfekcijskih nevropatij obstajajo, vprašanje je le, ali bi delovala pri dolgotrajnih bolnikih s COVID s postinfekcijsko nevropatijo majhnih vlaken, in če bi, kako jih je najbolje uporabiti, je dejal Oaklander.

Prvotno objavljeno na Live Science.

Zanimivi Članki