Glavni Novice Antihistaminiki za zdravljenje dolgega COVID-a: Kaj morate vedeti

Antihistaminiki za zdravljenje dolgega COVID-a: Kaj morate vedeti

tablete benadryl razlite po mizi pred stekleničko s tabletami

(Zasluge za sliko: GIPhotoStock prek Getty Images)

Antihistaminiki brez recepta, ki se običajno jemljejo za alergije, lahko nekaterim ljudem pomagajo pri lajšanju izčrpavajočih simptomov dolgega COVID-a, kaže novo poročilo o primeru.

Poročilo, objavljeno 7. februarja v Časopis za medicinske sestre (odpre se v novem zavihku), je vključeval dve ženski srednjih let z dolgotrajnim COVID-om, stanjem, znanim tudi pod medicinskim izrazom 'post-akutne posledice COVID-19' (PASC). Potem ko so ženske leta 2020 zbolele za COVID-19, so ženske razvile vrsto simptomov, ki so trajali več mesecev po tem, ko so njihove začetne okužbe izginile; ti dolgotrajni simptomi so vključevali kognitivno okvaro, kožne izpuščaje in podplutbe, bolečine v prsih in močno utrujenost.

V nekem trenutku, mnogo mesecev po prvem pojavu teh simptomov, sta oba posameznika vzela antihistaminike zaradi nepovezanosti alergije . Ugotovili so, da so se njihovi dolgotrajni simptomi COVID nepričakovano izboljšali po zaužitju zdravil. Oba posameznika zdaj jemljeta dnevni režim antihistaminikov in pravita, da sta glede na poročilo o primeru skoraj ponovno dosegla raven delovanja pred PASC.

Sorodno: 20 najhujših epidemij in pandemije v zgodovini

Ti dve anekdotični poročili sta v skladu z rezultati večje študije, objavljene 5. oktobra 2021 v Journal of Investigative Medicine (odpre se v novem zavihku), ki je vključeval 49 dolgotrajnih COVID bolnikov. Od teh bolnikov jih je 26 prejelo antihistaminike. Od teh jih je 19 poročalo o popolnem ali delnem prenehanju simptomov. Za primerjavo, le šest od ostalih 23 bolnikov, ki niso prejeli antihistaminikov, je poročalo o izboljšanju simptomov v istem časovnem obdobju.

Ti dve poročili dopolnjujeta vedno več dokazov, da so antihistaminiki lahko koristni pri zdravljenju dolgotrajnega COVID-a, je dejal dr. Lawrence Afrin, višji svetovalec za hematologijo/onkologijo v Centru za personalizirano medicino AIM v Purchasu v New Yorku, ki ni bil vključen v bodisi študija. 'Edino vprašanje potem postane:' Kakšen je mehanizem, s katerim ta zdravila pomagajo? 'je dejal. Afrin in njegovi kolegi domnevajo, da lahko mastociti, ki sproščajo histamin, pri nekaterih bolnikih po okužbi s COVID-19 zaidejo in sprožijo poplavo snovi v telo.

Antihistaminiki bi lahko teoretično upočasnili poplavo do curljanja, saj obstajajo dokazi, da lahko zdravila pomagajo zmanjšati aktivnost mastocitov, je dejal Afrin; in seveda, zdravila tudi blokirajo histamin, da bi se vtaknil v celice po vsem telesu. Kljub temu je potrebnih več raziskav za potrditev natančne vloge mastocitov pri dolgotrajnem COVID-u, je dejal Afrin.

Novo poročilo o primeru

Soavtorica študije Natalie Lambert, izredna raziskovalna profesorica biostatistike in znanosti o zdravstvenih podatkih na Medicinski fakulteti Univerze v Indiani, je prvotno identificirala dva bolnika, predstavljena v poročilu o primeru. Oba bolnika sta bila člana Survivor Corps, virtualne raziskovalne in zagovorniške organizacije za COVID-19, ki gostuje na Facebooku; oba sta objavila o tem, kako se zdi, da antihistaminiki lajšajo njune dolge simptome COVID-a.

Antihistaminiki preprečujejo, da bi se spojina histamin vključila v receptorje na celicah v telesu; zdravila običajno blokirajo receptor H1 ali H2. Na splošno,imunske celicesproščajo histamin, ko zaznajo patogen, kot je virus ali bakterija, ali tujo snov, kot je cvetni prah, in spojina sproživnetjein otekanje. Poleg tega, da povzroča alergijske reakcije, lahko histamin deluje tudi kot kemični posrednik v možgani , in se odpeljite do srčni utrip in proizvodnja kisline vželodec, po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (odpre se v novem zavihku).

Na splošno so med sredino marca 2020 in sredino julija 2021 člani Survivor Corps več kot 900-krat omenili uporabo antihistaminikov na Facebook strani skupine, so izračunali Lambert in njeni sodelavci. Da bi pridobili boljši vpogled v ta anekdotična poročila, se je ekipa odločila povečati dva poročila Survivorjev.

Prvi bolnik se je verjetno okužil s COVID-19 v začetku januarja 2020, preden bi bili na voljo diagnostični testi, poročajo raziskovalci. Med prvotno boleznijo je med drugimi simptomi razvila močno utrujenost, vročino, suh kašelj, bolečine v prsih, razjede v ustih in kožne izpuščaje na trupu. Večina teh simptomov je izzvenela v 24 dneh, nekateri pa so vztrajali, na primer izpuščaji in bolečine v prsih.

Sorodno: Ti 4 dejavniki tveganja lahko povečajo vašo možnost dolgotrajne bolezni COVID, namigi študije

V naslednjih tednih in mesecih so se začeli pojavljati novi simptomi, vključno s kognitivnimi motnjami in pikčastimi modricami na rokah, nogah in trupu. Poleg tega so se različni simptomi, ki so prej izginili, v mesecih vračali v valovih. Junija 2020, približno šest mesecev po začetni bolezni, je bolnica jedla sir, na katerega ima znano alergijo. Takoj je vzela antihistaminik brez recepta Benadryl (difenhidramin), da bi preprečila alergijsko reakcijo.

'Torej ni sprejela tega razmišljanja, 'Oh, to jemljem zaradi dolgotrajnih simptomov COVID-a.' Kot da nikoli ni pričakovala, da se bo zbudila in počutila bolje,« je povedala Melissa Pinto, prva avtorica novega poročila o primeru in izredna profesorica zdravstvene nege na kalifornijski univerzi Irvine. Vendar pa je naslednji dan pacientka opazila, da se počuti znatno manj utrujeno in se bolje osredotoča kot dan prej. Ti pozitivni učinki so v naslednjih treh dneh izzveneli, zato je ponovno poskusila jemati zdravilo Benadryl. Spet so se njeni simptomi izboljšali in naslednjih šest mesecev je zdravilo jemala vsak dan.

Eden od njenih zdravnikov je nato predpisal Vistaril (hidroksizin pamoat), močnejši antihistaminik, ki se uporablja tudi kot zdravilo proti anksioznosti. Po dnevnem odmerku zdravila je 'pacientka skoraj popolnoma odpravila intoleranco za vadbo, bolečine v prsnem košu, utrujenost in možgansko meglo', njene modrice, glavoboli in izpuščaji pa so se sčasoma postopoma izboljšali, ugotavlja poročilo o primeru. Po devetih mesecih zdravljenja je povrnila približno 90 % svojega delovanja pred PASC in se je lahko v celoti vrnila na delo in redno telovadila, kot je to počela pred okužbo.

Drugi bolnik v poročilu o primeru je delil podobno zgodbo. Pinto je dejal, da bi se marca 2020 verjetno okužila s COVID-19. Takrat je bila na testu PCR negativna na SARS-CoV-2, vendar so se ji nato pojavili mrzlica, zasoplost in bolečine v prsih, na podlagi teh simptomov pa je prejela klinično diagnozo COVID-19. Bolnica je nato dobila vročino in bolečine v sklepih, pa tudi hiter srčni utrip, težave s koncentracijo, bolečine v trebuhu, izgubo okusa in vonja ter izrazite izpuščaje na stopalih, znane kot 'COVID prsti.'

Preden se je okužila s COVID-19, je bolnica imela sezonske alergije, ki jih je zdravila z Allegro (feksofenadin), antihistaminikom, ki ne povzroča zaspanosti. Nekega dne ji je zmanjkalo Allegre in namesto nje je uporabila Benadryl. Kot starejši antihistaminik prve generacije lahko Benadryl blokira histamine, da bi se vključili v receptorje v možganih; histamini pomagajo uravnavati spanje in budnost in z blokiranjem te aktivnosti lahko Benadryl povzroči zaspanost,Live Science je že poročal.

Vendar pa je bolnica po zaužitju zdravila opazila izrazito izboljšanje možganske megle in splošne utrujenosti. Začela je jemati zdravilo Benadryl vsak dan in opazila stalno izboljšanje teh simptomov; zmanjšale so se tudi bolečine v trebuhu in povrnila sta se ji okus in vonj. Zdaj jemlje Benadryl zvečer in Allegra zjutraj in s tem režimom je ponovno pridobila približno 95 % svojega delovanja pred PASC, ugotavlja poročilo o primeru.

ilustracija mastocita, ki sprošča histamin

Mastociti so primarni proizvajalci histamina v telesu.(Zasluge za sliko: ARTUR PLAWGO / ZNANSTVENA KNJIŽNICA FOTOGRAFIJ prek Getty Images)

Več podpore za antihistaminike

Poročila o majhnem primeru ne bi smeli posploševati na vse ljudi z dolgotrajno boleznijo COVID, je poudaril Pinto. 'Tega ne gre ekstrapolirati kot:' To bo pomagalo vsem, 'je dejala. Namesto tega je rekla, da upa, da bo poročilo o primeru služilo kot izhodišče za nadaljnje raziskave in za pogovore med drugimi bolniki z dolgotrajno boleznijo COVID in njihovimi zdravstvenimi delavci, ko iščejo možne rešitve.

'Dobra stvar pri antihistaminikih je, da imajo zelo malo slabosti,' saj so zdravila varna, poceni in povzročajo le malo stranskih učinkov, je dejal dr. Paul Glynne, medicinski direktor The Physician's Clinic v Londonu, zdravnik svetovalec na University College London Hospitals. , in prvi avtor poročila Journal of Investigative Medicine (JIM). Za večino dolgotrajnih bolnikov s COVID 'ne vidim dobrega razloga, da ne bi začeli jemati antihistaminikov,' je dejal.

(Ne glede na to je bila dolgotrajna uporaba nekaterih antihistaminikov povezana s povečanim tveganjem za demenco, zlasti pri starejših ljudeh, glede na The New York Times (odpre se v novem zavihku).)

Po objavi poročila JIM so Glynne in njegovi kolegi začeli ponujati vsem svojim dolgotrajnim bolnikom s COVID antihistaminike in so zdaj zdravili več kot 200 dodatnih bolnikov po standardnem protokolu, je dejal Glynne. Bolniki jemljejo kombinacijo zaviralcev H1 in H2; na splošno so zaviralci H1 predpisani za vnetje in druge simptome alergije, zaviralci H2 pa so predpisani za zmanjšanje količine kisline, ki jo proizvajajo želodčne celice.

Glynne je dejala, da se približno 65 % do 70 % njihovih dolgotrajnih pacientov s COVID dobro odzove na zdravljenje in najprej opazijo izboljšanje določenih simptomov, in sicer kožnih izpuščajev in težav s prebavili. Za izboljšanje drugih simptomov, kot sta možganska megla in utrujenost, običajno traja več tednov.

Ta zapozneli odziv namiguje, da lahko poleg ublažitve učinkov histamina zdravljenje sproži tudi druge učinke v imunskem sistemu, je dejal Glynne. na primer nekaj študij (odpre se v novem zavihku) namig (odpre se v novem zavihku)da celice T – bele krvne celice, ki ščitijo telo pred patogeni – v dolgotrajnem COVID-u postanejo nefunkcionalne. Te celice nosijo receptorje H1 in H2, ki jih lahko blokirajo antihistaminiki, čeprav je potrebnih več raziskav, da bi natančno ugotovili, kako lahko zdravila vplivajo na delovanje celic, ugotavlja poročilo JIM.

In potem je tu še stvar mastocitov, je dejal Afrin. Obstaja velika stopnja prekrivanja med simptomi, o katerih poročajo dolgotrajni bolniki s COVID-om, in tistimi, ki jih opazimo pri ljudeh s sindromom aktivacije mastocitov (MCAS), boleznijo, pri kateri nekateri mastociti postanejo okvarjeni in izločajo preveč kemičnih snovi. Afrin in njegovi kolegi so v poročilu iz leta 2021 predlagali, da so 'nenadzorovani, aberantni mastociti' vsaj del patologije dolgega COVID-a. Mednarodni časopis za nalezljive bolezni (odpre se v novem zavihku). Antihistaminiki lahko pomagajo prevladati v tej nebrzdani dejavnosti - toda za zdaj je to le hipoteza, je dejal Afrin.

Potrebno bo veliko več raziskav, da bi natančno ugotovili, kako antihistaminiki pomagajo dolgotrajnim bolnikom s COVID. Medtem ko to še poteka, bi lahko dostopna zdravila nekaterim bolnikom ponudila olajšanje, je dejal Pinto. 'Medtem ko se raziskujejo vsa ta večja vprašanja, moramo razmišljati o tem, da bi paciente spet postavili na noge,' je povedala za Live Science. Tisti, ki želijo poskusiti zdravljenje, naj se najprej posvetujejo z zdravnikom o možnih tveganjih in interakcijah z zdravili, je poudarila.

'Gre za poskus, da bi ti ljudje funkcionirali na ravni, da se lahko vrnejo v svoje življenje, se vrnejo na delo, se vrnejo k vadbi, ne da bi tvegali ponovni izbruh svoje povirusne bolezni,' je dejala Glynne in ponovila mnenje . Nekateri njegovi pacienti so se izboljšali do te mere, da so lahko prenehali jemati antihistaminike, čeprav večina še vedno jemlje zdravila vsak dan, je dejal.

Afrin, Glynne in Pinto se vsi strinjajo, da čeprav se zdi, da antihistaminiki pomagajo nekaterim dolgotrajnim bolnikom s COVID-om, ni verjetno, da bodo pomagali vsem potnikom na dolge razdalje. Glynne je dejal, da se približno 10 % do 20 % njegovih bolnikov sploh ne odzove na zdravljenje in tudi pri bolnikih, ki se dobro odzovejo, ni nujno, da se vsi simptomi izboljšajo. Zlasti disavtonomija ali disfunkcija avtonomnega živčnega sistema živčni sistem ki nadzira nehotena dejanja, kot je srčni utrip, se zdi, da se ne izboljša z antihistaminiki, je dejal.

'[Zdravljenje] je res del nekakšnega širšega paketa ukrepov,' je dejala Glynne. 'Mislim, da ne bo obstajala ena sama pot, ki bi jo blokirali ali ciljali in ki bi preprosto obravnavala očitno kompleksen problem.'

Zanimivi Članki