Glavni Novice Ali bi morali kombinirati cepiva proti COVID-19?

Ali bi morali kombinirati cepiva proti COVID-19?

Različne viale cepiv proti COVID-19.

(Zasluge za sliko: Shutterstock)

Mnogi ljudje bodo zdaj lahko 'mešali in kombinirali' poživitvena cepiva proti COVID-19 – to je, da bodo dobili drugo cepivo proti COVID-19 za poživitev, je v sredo (20. oktobra) objavila Uprava za hrano in zdravila (FDA).

Študije in podatki iz resničnega sveta so pokazali, da je ta pristop mešanja in povezovanja varen in je v nekaterih primerih lahko celo učinkovitejši kot nemešanje. Torej bi morali dobiti ojačevalnikcepivose to razlikuje od vašega prvotnega odmerka? Live Science se je pogovarjal z nekaj strokovnjaki, ki so se strinjali, da je mešanje cepiv popolnoma varno, a so se njihova priporočila nekoliko razlikovala.

FDA ima dovoljenih poživitvenih odmerkih za odrasle, ki so imunsko oslabljeni, ki so stari 65 let ali več ali imajo osnovne bolezni, ali tiste, pri katerih obstaja veliko tveganje za izpostavljenost COVID-19. Osebe, ki so prejele dva odmerka cepiva Pfizer-BioNTech ali Moderna, se štejejo za popolnoma cepljene in so morda upravičene do poživitvenega odmerka vsaj 6 mesecev po zadnjem odmerku, medtem ko so vsi odrasli, ki so prejeli enkratno cepivo Johnson & Johnson, upravičeni do tega. poživitveni odmerek dva meseca po cepljenju.

Sorodno: 14 mitov o koronavirusu, ki jih je razbila znanost

Podatki kažejo, da bo pri ljudeh, ki so prejeli eno od dveh cepiv mRNA – to je Pfizer ali Moderna – poživitveno cepljenje z drugim cepivom mRNA verjetno enakovredno prejetju istega. Toda pri ljudeh, ki so prvotno prejeli cepivo Johnson & Johnson, lahko poživilo Pfizer ali Moderna spodbudi veliko boljšeimunski odzivkot prejel drugo injekcijo Johnson & Johnson.

Dokazi o mešanju

Obvestilo FDA o dovoljevanju mešanja in ujemanja sledi zgodnjim rezultatom tekoče študije Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH). 15. oktobra je skupina raziskovalcev predstavila rezultate študije, ki še ni bila strokovno pregledana in je objavljena kot prednatis medRxiv , skupini strokovnjakov FDA.

Raziskovalci so testirali devet različnih kombinacij cepiv Johnson & Johnson, Moderna in Pfizer, ki so jih dali 458 udeležencem, in ugotovili, da je bilo mešanje varno in zelo učinkovito. Prejem poživitvenega cepiva je močno povečal število protiteles v obtoku, vključno z nevtralizirajočimiprotitelesa— molekule, ki se vežejo na virus in preprečijo, da bi okužil celice — proti SARS-CoV-2, virusu, ki povzroča COVID-19.

Pri ljudeh, ki so prejeli drugačno obnovitveno cepljenje kot njihova prvotna serija cepiv, so se ravni nevtralizirajočih protiteles povečale za 6,2- do 76-krat, odvisno od kombinacije cepiva, ki so ga prejeli. Tistim, ki so prejeli isto poživitveno cepivo kot prvotno cepivo, so se ravni nevtralizirajočih protiteles povečale med 4,2- in 20-krat, spet odvisno od tega, katero cepivo so prejeli.

Največje povečanje ravni nevtralizirajočih protiteles je bilo pri tistih, ki so prvotno prejeli cepivo Johnson & Johnson z enim odmerkom in nato poživitveno cepivo Moderna; ta skupina udeležencev je imela v povprečju 76-kratno povečanje protiteles 15 dni po prejemu poživitvenega zdravila v primerjavi s prej. Najmanjše povečanje – a še vedno povečanje – je bilo pri tistih, ki so prejeli cepivo Johnson & Johnson tako za prvotni odmerek kot za poživitveni odmerek. (Poživitveno cepivo Moderna v tej študiji je bilo dano v enakem odmerku kot prvotno cepivo, vendar je FDA odobrila polovico odmerka za obnovitvena cepiva, ki bodo dana javnosti).

Povprečno zvišanje ravni nevtralizirajočih protiteles

Pfizer-BioNTech BoosterModern BoosterJohnson & Johnson Booster
Dva odmerka Pfizer-BioNTech Začetno20x31,7x12,5x
Dva odmerka Moderna Začetno11,5x10,2x6,2x
En odmerek Johnson & Johnson Začetno35,1x75,9x4,2x

Ravni so bile izmerjene 15 dni po poživitvenih injekcijah kot del študije NIH.

Za tiste, ki so prvotno prejeli mRNA cepivo, je bila tudi majhna prednost - čeprav veliko manj dramatična - pri prejemu poživitvenega cepiva z drugim mRNA cepivom.

Tisti, ki so prvotno prejeli Pfizer in nato okrepili s Pfizerjem, so imeli 20-kratno povečanje, medtem ko so imeli tisti, ki so okrepili z Moderno, 31,7-kratno povečanje; tisti, ki so prvotno prejeli Moderno in nato okrepili z Moderno, so imeli 10,2-kratno povečanje, medtem ko so imeli tisti, ki so prvotno prejeli Moderno in nato okrepili s Pfizerjem, 11,5-kratno povečanje.

'Glede na podatke, ki smo jih videli, in vse, kar smo izvedeli o izkušnjah v drugih državah, bi verjetno priporočal cepivo mRNA kot drugi odmerek in ne drugo cepivo J&J,' za tiste, ki so prvotno prejeli cepivo J&J. cepivo kot prvi odmerek, je povedal dr. Carlos Malvestutto, zdravnik za nalezljive bolezni na Ohio State University Wexner Medical Center.

Toda za ljudi, ki so prejeli eno od dveh cepiv mRNA, je v redu, če dobite poživitveno cepljenje z istim ali nasprotnim cepivom. Še vedno boste imeli dober odziv, je Malvestutto povedal za Live Science.

dr. A.S. Eric Cioe-Peña, direktor globalnega zdravja pri Northwell Health v New Yorku, se je strinjal.

'Iz podatkov je jasno, da najboljši imunski odziv izvira iz enega od dveh trenutno razpoložljivih cepiv mRNA,' je povedal Live Science v elektronskem sporočilu. Tako bodo imeli ljudje, ki so prejeli cepivo Johnson & Johnson (ali cepivo AstraZeneca, ki je po sestavi podobno cepivu Johnson & Johnson in je bilo odobreno v drugih državah), močnejši imunski odziv, če bodo prejeli spodbujevalnik mRNA.

'Kar ni jasno in verjetno ni smiselno, je prehod med cepivi mRNA,' je dodal. '

Zdi se, da ni statistično značilne razlike med tem, kako delujeta ti dve cepivi, delujeta pa izjemno podobno.«

Kljub temu se vsi ne strinjajo.

Rodney Rohde, profesor na teksaški državni univerzi, 'Če lahko zagotovimo, da obstaja dovolj vseh treh cepiv, odobrenih v ZDA, osebno priporočam, da se držite svojega originalnega cepiva,' vključno s tistimi, ki so prejeli cepivo Johnson & Johnson. in predsednik univerzitetnega programa klinične laboratorijske znanosti. To je zato, ker 's poživitvijo so vsi videti v redu' in obstaja več dolgoročnih podatkov o učinkovitosti poživitve z istim cepivom. Kljub temu, 'mislim, da je varno mešati in ujemati, in da bi lahko prišlo do tega, kar je na voljo,' je povedal za Live Science.

Podatki iz resničnega sveta

Ta študija NIH ni edini podatek, ki kaže na varnost in možne koristi mešanja in usklajevanja cepiv. Države, kot je Turčija, že nekaj časa mešajo in usklajujejo cepiva in spodbujajo ljudi, ki so prejeli dva odmerka kitajskega cepiva Sinovac, z enim ali dvema odmerkoma cepiva Pfizer.

Podatki iz Združenega kraljestva in Kanade, ki sta dajali drugi odmerek Pfizerja poleg prvotnega odmerka cepiva AstraZeneca proti COVID-19 – cepiva proti adenovirusu, ki uporablja isto platformo kot Johnson & Johnson – so prav tako pokazali, da mešanje in ujemanje je lahko varen in zelo učinkovit.

Še pred rezultati študije NIH je bilo iz teh študij v resničnem svetu jasno, da je mešanje in ujemanje varno in je spodbudilo močan imunski odziv. 'Videli smo v bistvu iste vrste [neželenih učinkov], kot jih vidimo pri prvem in drugem odmerku teh cepiv, vendar nič hujšega ali nič strašljivega,' je dejal Malvestutto. 'Dokazi kažejo, da je precej varno.'

Sorodno: Katero cepivo proti COVID-19 ima najnižjo stopnjo prebojnih okužb?

Še več, nekateri dokazi kažejo, da lahko mešanje in ujemanje teh cepiv vodi do širšega imunskega odziva, ki bi se lahko bolje odzval na prihodnjo različico SARS-CoV-2, je dejal Malvestutto. Še vedno ostaja veliko vprašanj o tem, kako učinkovit je ta pristop za druge dele imunskega odziva.

„Imunost se ne nanaša le na ravni protiteles; zgodba ima še druge dele,« je dejal Malvestutto. Študija NIH se je osredotočila izključno na ravni protiteles. Drug izjemno pomemben del imunskega odziva so tako imenovane spominske celice, ki krožijo po telesu še dolgo po tem, ko se raven nevtralizirajočih protiteles izčrpa, in spodbujajo imunski sistem, da tvori bolj ciljno usmerjena protitelesa, ko so izpostavljeni patogenu.

Še vedno potrebujemo podatke o tem, ali ima pristop mešanja in ujemanja boljši, slabši ali enak učinek na ustvarjanje teh odzivov imunskih celic spomina, je dejal Malvestutto.

V vsakem primeru podatki kažejo, da je mešanje in ujemanje varno in učinkovito. Vendar je najpomembnejše sporočilo ljudem, naj opravijo začetna cepljenja in če so v skupinah z visokim tveganjem, naj dobijo obnovitvena cepljenja, je dejal.

Opomba urednika: Članek je bil posodobljen ob 14.30. ET, da pojasni, da so vsi odrasli, ki so prvotno prejeli cepivo Johnson & Johnson, upravičeni do poživitvenega cepljenja.

Zanimivi Članki